骨科医生齐尚锋：警惕关节损伤　护佑骨骼健康

核心提示：据了解，山东中医药大学附属医院微创骨科成立于2014年，是根据现代医学发展的方向，依托先进的现代医学技术，集中院内优秀医师成立的综合骨病科室，主要攻克方向为骨科微创，在脊柱、关节及运动损伤、创伤等方面有丰富的经验和优秀的治疗水平。

新华网济南2月13日电（肖寒）生活中不小心磕到碰到，或是随着年龄增长伴随着身体状况的变化，难免会发生骨骼的损伤或退变。骨科疾病作为日常生活中最为常见的疾病，给人们的正常生活带来了不小的麻烦。生活中如何保护骨骼健康？一旦发生骨折脱位或是其他关节损伤等问题时该如何处理？近日，新华网《镜头下的医患现场》走进山东中医药大学附属医院（山东省中医院），让我们一起来看看该院微创骨科主任医师齐尚锋如何帮助患者“遏制”骨科疾病，护佑骨骼健康。（本期摄影：肖寒）

清晨八时，泉城济南被一层薄雾笼罩，位于文化西路的山东中医药大学附属医院骨科中心走廊内早已人满为患。

据了解，山东中医药大学附属医院微创骨科成立于2014年，是根据现代医学发展的方向，依托先进的现代医学技术，集中院内优秀医师成立的综合骨病科室，现有主任医师（教授）2人，副主任医师4人，主治医师3人，承担着山东中医药大学教学、见习及临床实习任务，主要攻克方向为骨科微创，在脊柱、关节及运动损伤、创伤等方面有丰富的经验和优秀的治疗水平。

关节软骨瘤不容忽视 须多加关注

走进微创骨科专家门诊诊室，此时，齐尚锋正在对一名患者进行诊疗。据了解，齐尚锋专业从事微创骨科疾病的治疗工作，尤其对微创（关节镜）治疗运动损伤、微创技术指导下的创伤、骨性关节炎的治疗有较深入的研究。

“齐主任，我现在走路还是有点疼。”这名患者在诉说病情时说，自己是搬东西时引起的骨头疼痛，一开始并没有引起足够的重视，后来越来越疼，来医院检查后确诊为髋关节的软骨瘤病，经过保守治疗后现已有了明显的好转，但患处还有略微痛感。

“从片子上看，您的髋关节处还存在着一些米粒样的游离体。”齐尚锋在分析X光片后告诉患者，髋关节的软骨瘤在临床上并不多见，也不易发现，软骨瘤一般常见于膝关节，通过关节镜微创手术的方法就可治愈，不用过多的担心。

据了解，滑膜软骨瘤病是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现。滑膜软骨瘤病的特征为周身大关节易受累，以膝关节为主，但在其他关节处也可出现，如髋关节等。受累关节临床表现为滑膜增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，形成关节腔内游离体,为这种疾病的典型表现。手术中可见到关节囊内数个至数十个大小不等、灰白色、质硬带蒂的小骨块。

齐尚锋介绍，以往治疗软骨瘤等关节游离体疾病最常见的方法就是切开取出，现在随着医学技术的不断发展，我们通常会使用关节镜技术进行治疗，在患病关节处通过两到三个0.5厘米的微小切口，把游离体取出，患处即可恢复正常功能。“采用关节镜治疗此类疾病，创口小、康复时间远远小于传统手术、病人不需要忍受传统手术方式的痛苦且并发症少，现已经成为治疗软骨瘤等关节游离体疾病的最优选择。”齐尚锋说。

半月板损伤 不是运动员的“专属疾病”

平日里，我们总能听到一些运动员因半月板损伤缺席比赛或退赛，损伤严重甚至影响其职业生涯。其实，半月板损伤是一种比较常见的关节疾病，不止是运动员，普通人在进行足球、篮球、网球等运动时也容易发生，抑或是随着年龄的增长，伴随着骨性关节炎，半月板损伤的情况也时有发生。

“齐主任，您快看看我老伴儿恢复的怎么样了？”年近70的丰爷爷带着老伴陈奶奶来到诊室，焦急地对齐尚锋说。半年前，陈奶奶为了躲避行驶中的三轮车，不慎摔倒在马路上导致半月板撕裂，严重影响了日常活动，“一开始疼的不能走路，齐主任看过后，建议我们进行保守治疗，经过一段时间的诊治后，小腿逐渐消肿，效果很好！”陈奶奶说。

齐尚锋表示，半月板撕裂或损伤是骨科临床中最为常见的疾病之一，不同年龄段均有可能发生。对于年轻人来说，大部分的半月板损伤都是运动损伤或外伤造成的，临床上一般采用关节镜进行治疗，必要情况下进行关节镜下半月板缝合，使其更好地恢复运动功能；对于上了年纪的人来说，其半月板损伤往往会合并一系列关节内的退变疾病，这种情况下除了进行常规关节镜下的关节内清理修整，还要评估患者是否合并膝关节的畸形以及整个下肢力线的畸形，以达到更好的治疗效果。

“人的关节就像一台机器，随着时间的增加会出现一定的磨损和老化，软骨损伤、半月板损伤、骨质疏松等疾病也开始接踵而来，一个轻微的动作就有可能伤及骨头，所以老年人在平常锻炼中要注意运动适量，根据个人身体状态调整运动量。各种锻炼动作的幅度都要小一点，尽可能地减少老年人因为不当动作导致的骨折及软组织损伤或其他身体损伤发生的几率。”齐尚锋说。

继承传统中医文化 小夹板展现中医“绝技”

临近中午时分，诊室内迎来了上午班的最后一位患者。不过，这位患者有一个特殊的“要求”，她告诉齐尚锋，快过年了，想要将自己的手臂重新“装饰”一番，“美美的”度过今年的春节。据了解，这名患者一个月前骑车时不慎摔落，导致手臂骨折，齐尚锋主任采用了中医小夹板固定的方法对其进行治疗，获得了满意复位的同时也使患者避免了手术痛苦与高额医疗费用。

据了解，“小夹板固定术”是中医骨伤科学的主要特色之一，至今已有三千年的历史，中医小夹板以不开刀、愈合快、无疤痕、花费小等优点曾盛行于上世纪70、80年代，但随着西方医术的介入等因素，中医小夹板的治疗方法在临床中逐渐减少，转而被手术复位、钢板钢针内固定、药物抗炎等西医手段所代替。

齐尚锋说，中医正骨法堪称中国传统医学对世界医学的伟大贡献之一，具有不开刀、痛苦小、康复快、花钱少等特点，对于骨折以及关节脱臼等骨伤疾病，有着手术治疗无法比拟的优势。医生通过中医正骨八法中的手法复位，配合小夹板固定以及中药内服外用等手段，治疗各类骨伤科疾病。并在长期的医疗实践中，形成了一套独特的理论体系和完整的治疗原则——“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”，这已成为现代医学学习中医骨伤科临床治疗的原则。

“我们所使用的竹制夹板透气性很好，有利于患处散热，不会导致固定部位的潮湿闷热。”齐尚锋说，小夹板可以根据身体不同部位的解剖形态，将发生骨折移位的骨骼稳定在正常的形态。而且每个部位的小夹板形状也不一致，分为前臂及手腕部的夹板，肩部的夹板，大腿小腿及踝足部的夹板等，这些小夹板在中医骨伤科医生手中一齐发挥中医正骨技术的独特优势，令患者摆脱疾病的痛苦。

关节疼痛 小心骨关节炎作祟

中午便餐后，齐尚锋又投入了紧张的工作中。

“恢复的怎么样了？”“能下地走路了吗？”“脚踝还肿吗？”“最近还感觉到哪些不舒服？”……下午的病房查房，齐尚锋详细的询问着患者情况，并提醒患者后续康复的注意事项。

来到一位患者床位前，齐尚锋对其进行了仔细检查，“这位患者两年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，活动受限，近2个月症状加重，经查体阅片后，诊断为‘左膝关节骨性关节炎’，经保膝矫形手术治疗后，术后患肢活动状态理想，术后两天已能下地扶拐行走，还需继续进行康复训练。”

据了解，骨性关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。齐尚锋说，骨关节炎常规的治疗方法有保守治疗、微创治疗、关节置换等，由于这位患者患病时间较长，下肢已经出现畸形，但患者年纪较轻，不适合做关节置换手术，所以必要的保膝矫形手术治疗可纠正关节畸形，缓解疼痛、改善关节动度，再加上为患者制定的术后康复方案，可尽快帮助患者恢复健康状态。

骨科手术将迈向“精准化、微创化”时代

上世纪90年代，我国将关节镜技术应用到骨科临床中，但当时由于老百姓对这种新技术不了解，担心治疗不彻底，更信赖传统的开放手术治疗。随着医疗技术的不断发展和完善，以关节镜为代表的骨科微创技术越来越成熟，人们对微创手术的接受程度也越来越高。

齐尚锋认为，微创将会成为骨科甚至外科疾病治疗的新趋势，“常规开放手术创伤大、费用高、术后恢复时间长，治疗过程痛苦，相较于开放手术而言，微创手术对病人来说是一次福音，它具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少等多个优点，是医学上一大进步。”（本图系院方提供）

此外，齐尚锋还表示，在日常在诊疗过程中，要坚守“治疗的阶梯方案”，即“保守治疗、微创治疗、开放手术治疗”，尽量减少患者手术几率，降低其经济负担和痛苦，“我们每个医生都应该遵循这种理念，以病人为中心，以患者需求为导向，争取让所有的百姓都能享受到最具‘人性化’的治疗方式。”