江大附院（原无锡三院）胸心外科整体步入单孔胸腔镜时代

精准的单孔胸腔镜手术是当前胸心外科的技术极限。3公分的切口，意味着医生只能用三个手指，完成以前3—4只手完成的精细手术。这一“死磕自己，取悦患者”的技术，价值非凡：患者伤口更小，疼痛更小，恢复更快，心理和社会适应更好。

孙振宇团队正在开展单孔胸腔镜手图（来源：江大附院）

5年前，当全世界的单孔胸腔镜手术还处于摸索阶段，江南大学附属医院（原无锡三院）胸心外科主任孙振宇就敏锐地意识到，这是未来早期肺癌手术根治的发展方向；3年前，孙振宇带领团队对标世界单孔胸腔镜手术最高水平——上海肺科医院，形成紧密性技术联盟，仅用2年时间形成团体性突破，形成科室各医疗小组整体具备单孔胸腔镜手术能力，年开展手术从200台增加到800台，开创了无锡市单科室单孔腔镜高质量发展典范。目前，孙振宇团队正在扩大战果，力争在三到五年时间内达到年开展3000例以上单孔胸腔镜手术的规模，最终跑赢无锡肺癌新增发病率，为广大患者带来福音。

肺癌高发 提高治疗水平迫在眉睫

“无锡的恶性肿瘤发病率和死亡率发展太快了，尤其是肺癌。”据最新的无锡市肿瘤监测数据显示，2018年全市平均每天有50人被新确诊为癌症，有32人死于癌症；从恶性肿瘤发病率和死亡率来看，肺癌都排名第一。

“发病率第一,意味着对老百姓健康威胁最大,死亡率第一,意味着治疗难度大。虽然现在针对肺癌有免疫治疗、靶向治疗。但是，一旦等癌细胞8到9个月形成耐药性，对患者来说，就是生命的尽头。现在的患癌患者越来越年轻，十几岁的患者很常见，国内最小患者才2岁。这也逼着外科医生要早发现，早诊断，早治疗，通过手术让患者获得更长的生存期和生命质量。”胸心外科副主任医师赵永表示。

“30年前的开放手术，外科医生先要在患者胸前划开一个25公分的大口子。还要在患者的胸前锯掉一根肋骨，才能把两手伸进患者胸腔进行操作。当年敢做，能做的外科医生还都很得意。但这么大的手术损伤，会给患者带来多大的身心痛苦，多久才能康复呢？”

正是对患者的这份体恤，让孙振宇从业30年一直关注着外科手术技术的最新突破，并在业内率先实现了多项第一：从开放手术走向微创胸腔镜的三孔、两孔等一个个历史突破。

对标权威 团队协作实现整体跨越

2016年，科主任孙振宇将目光投向了上海。作为全球开展单孔胸腔镜最多的医院，上海市肺科医院代表着世界第一水平。

无锡三院全面对标上海市肺科医院图（来源：江大附院）

“要学，就学最前沿！要做，就必须一步到位！”孙振宇为科室未来规划了战略目标。

两年内，江大附院（原无锡三院）各项资源向胸心外科倾斜：门诊设立“上海市肺科医院医疗集团无锡三院肺部小结节/肺癌专病联合门诊”；病房设“上海市肺科医院医疗集团无锡三院肺部小结节/肺癌（手术）病房”；每周上海市肺科医院知名专家都会来院上半天门诊，半天进行查房和手术；引进500多万的单孔胸腔镜设备和专用手术器械；安排胸心外科4位医疗组长、1名麻醉师、1名疼痛科医生、2名骨干护士前往上海肺科医院脱产进修半年以上，从而快速形成了团队的整体战斗力。

从最初100%依赖上海专家开展单孔胸腔镜，到现在每个医疗组长都能独立带队开展，实现近半数单孔胸腔镜手术的独立操作。胸心外科副护士长陆军燕的感受最为直接：单孔胸腔镜手术的成熟开展，减轻了患者的痛苦，提高了术后活动能力，很大程度也减轻了护理工作压力。在当前人力资源普遍紧张，没有增加一个护士的前提下，科室从2年前每天1到2台手术，发展到现在最多一天11台手术，实现了手术数量和质量的双提升。

和谐发展 医患双赢形成良性循环

“二十多年前我照顾我父亲时，做完肺叶切除手术一个星期都下不了床，人的精神状态很差。所以当我得了这个病，听说也要做手术，思想顾虑很大。没想到术后当天就能下床走动，和我父亲当年所吃的痛苦相比，真的是难以想象！”患者刘先生对单孔胸腔镜手术的效果极为满意。

满意的不仅是患者，这项技术的开展也给了年轻医生更多的发展机会。胸心外科主治医师李金友表示，2013年从天津医科大学胸心外科毕业后，如愿进入江大附院（原无锡三院）胸心外科。能从事专业对口的工作本身已属幸运，恰恰又赶上了科室对标上海肺科医院的好时光。之前的胸心外科手术，只有主刀医生和一助才能看清楚手术细节，甚至连二助都看不到。但现在的单孔胸腔镜展示，主刀的手术思路和技巧一目了然，一次手术长的见识超过之前几十次的手术观摩，为他目前正在进行2项“肺微生物与肺癌关系”的课题研究提供了大量的数据支撑和依据。

胸心外科团队合影图（来源：江大附院）

胸心外科孙振宇主任表示，单孔胸腔镜不仅减少了患者的疼痛，让患者更快的恢复，同时也为年轻人创造了高速发展的平台。过去，一个经验丰富成熟独立的主刀医生至少需要15年的培养，现在的培养周期缩短一半，这意味着更多的年轻医生可以快速成长独挡一面。

目前，全科室意气风发，再接再厉：将目前胸心外科的技术水平与目前江南大学附属医院的身份相匹配；用3到5年时间达到年开展3000例以上单孔胸腔镜手术的规模；跻身江苏省胸心外科第一梯队；心胸外科全体同仁决心，用快速发展最终跑赢无锡肺癌新增发病率，成为无锡老百姓最可以依赖的医疗力量。（锡闻宣  丁一  孙燕）